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下(xià)氣道阻塞如何調節呼吸機參數?呼吸機參數設置方法有哪些?

來(lái)源：www.ynhmhxj.com 發布時(shí)間：2021/10/20 17:55:49

設定合适的(de)持續氣道正壓通(tōng)氣壓力水(shuǐ)平，是保證有效使用(yòng)昆明(míng)呼吸機的(de)關鍵，理(lǐ)想的(de)壓力水(shuǐ)平是能夠防止在各睡(shuì)眠期及各種體位睡(shuì)眠時(shí)出現的(de)呼吸暫停所需的(de)較低壓力水(shuǐ)平，呼吸機參數調節不正确，對(duì)使用(yòng)效果影(yǐng)響很大(dà)。那麽下(xià)氣道阻塞如何調節呼吸機參數呢(ne)？

如何調節呼吸機參數

一、昆明(míng)呼吸機的(de)潮氣量設置

潮氣量的(de)設定是機械通(tōng)氣時(shí)首先要考慮的(de)問題。容量控制通(tōng)氣時(shí)，潮氣量設置的(de)目标是保證足夠的(de)通(tōng)氣，并使患者較爲舒适。成人(rén)潮氣量一般爲5～15ml/kg，8～12mg/kg是常用(yòng)的(de)範圍。潮氣量大(dà)小的(de)設定應考慮以下(xià)因素：胸肺順應性、氣道阻力、昆明(míng)呼吸機管道的(de)可(kě)壓縮容積、氧合狀态、通(tōng)氣功能和(hé)發生氣壓傷的(de)危險性。

氣壓傷等呼吸機相關的(de)損傷是機械通(tōng)氣應用(yòng)不當引起的(de)，潮氣量設置過程中，爲防止發生氣壓傷，一般要求氣道平台壓力不超過35～40cmH2O。對(duì)于壓力控制通(tōng)氣，潮氣量的(de)大(dà)小主要決定于預設的(de)壓力水(shuǐ)平、病人(rén)的(de)吸氣力量及氣道阻力。一般情況下(xià)，昆明(míng)呼吸機潮氣量水(shuǐ)平亦不應高(gāo)于8～12ml/kg。

二、昆明(míng)呼吸機械通(tōng)氣頻(pín)率設置

設定昆明(míng)呼吸機的(de)機械通(tōng)氣頻(pín)率應考慮通(tōng)氣模式、潮氣量的(de)大(dà)小、死腔率、代謝率、動脈血二氧化(huà)碳分(fēn)壓目标水(shuǐ)平和(hé)患者自主呼吸能力等因素。對(duì)于成人(rén)，機械通(tōng)氣頻(pín)率可(kě)設置到8～20次/分(fēn)。對(duì)于急慢(màn)性限制性通(tōng)氣功能障礙患者，應設定較高(gāo)的(de)機械通(tōng)氣頻(pín)率（20次/分(fēn)或更高(gāo)）。

機械通(tōng)氣15～30分(fēn)鐘(zhōng)後，應根據動脈血氧分(fēn)壓、二氧化(huà)碳分(fēn)壓和(hé)pH值，進一部調整機械通(tōng)氣頻(pín)率。另外，機械通(tōng)氣頻(pín)率的(de)設置不宜過快(kuài)，以避免肺内氣體閉陷、産生内源性呼氣末正壓。呼吸機參數調節一旦産生内源性呼氣末正壓，将影(yǐng)響肺通(tōng)氣/血流，增加患者呼吸功，并使氣壓傷的(de)危險性增加。

三、昆明(míng)呼吸機吸氣流率的(de)設置

昆明(míng)呼吸機容量控制/輔助通(tōng)氣時(shí)，如患者無自主呼吸，則吸氣流率應低于40升/分(fēn)鐘(zhōng)；如患者有自主呼吸，則理(lǐ)想的(de)吸氣流率應恰好滿足病人(rén)吸氣峰流的(de)需要。根據病人(rén)吸氣力量的(de)大(dà)小和(hé)分(fēn)鐘(zhōng)通(tōng)氣量，一般将吸氣流率調至40～100升/分(fēn)鐘(zhōng)。由于吸氣流率的(de)大(dà)小将直接影(yǐng)響患者的(de)呼吸功和(hé)人(rén)機配合，應引起臨床醫師重視。

壓力控制通(tōng)氣時(shí)，吸氣峰值流率是由預設壓力水(shuǐ)平和(hé)病人(rén)吸氣力量共同決定的(de)，當然，較大(dà)吸氣流率受呼吸機性能的(de)限制。昆明(míng)呼吸機參數調節有很多(duō)注意事項，常見的(de)參數有潮氣量設置、機械通(tōng)氣頻(pín)率設置以及吸氣流率的(de)設置等，希望上述總結能給大(dà)家提供參考。

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